H7N9禽流感病毒的檢測與預防
□ 高光普 本刊記者
目前,我國正處於H7N9禽流感病毒(以下簡稱“H7N9”)疫情高發季節。2017年春季以來,我國福建、雲南、湖南、湖北等16個省份均出現了感染H7N9的病例,並且感染數量和範圍與去年同期相比有明顯上升和擴大。為了讓大家更好地了解H7N9並提早做出預防措施,本刊記者針對近期國內各省市有關部門發布的信息和相關措施整理了H7N9事件的報道。
H7N9的成因和臨床表現
廣東衛計委於3月17日發布最新H7N9疫情報告稱,3月以來廣東新增H7N9病例3例,其中死亡2例。廣東衛計委相關專家提醒道,目前我國仍處於H7N9疫情高發季節,其病死率高達30%~40%,市民應保持警覺,做到“兩避免、兩及早”:盡可能避免到有活禽售賣的市場;盡可能避免接觸活禽;出現發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道症狀,要及早到醫療機構就診;發病前若接觸過活禽,或到過有活禽售賣的市場要及早告訴醫生。
H7N9感染者的臨床表現主要為肺炎,患者常出現發熱、咳嗽、咳痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等症狀。重症患者病情發展迅速,多在發病3~7天內出現重症肺炎,體溫大多持續在39℃以上,伴有呼吸困難和咳血痰等症狀。H7N9常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)甚至導致死亡;少數患者可為輕症,僅表現為發熱伴上呼吸道感染症狀。
H7N9的檢測
核酸檢測(nucleic acid testing,NAT)是直接檢測病原體核酸的一係列技術總稱,可在尚未檢測到抗原或抗體前先檢測到病毒核酸,其基本步驟包括核酸提取、擴增和檢測。核酸檢測也就是常說的基因檢測,是通過血液、其他體液或細胞對DNA進行檢測的技術,可以診斷疾病,也可以用於疾病風險的預測。由於核酸檢測是直接檢測病原體核酸,具有高敏感,高特異和短檢測窗口期等優點,為疫病早診斷、早治療、降低病死率以及控製疫情爭取了時間。核酸檢測技術已經從定性檢測發展到實時熒光定量檢測。針對有些臨床需要,除能夠依據陰陽性判斷確證病例以外還可以依據核酸的載量判斷感染程度。
根據國家標準,對H7N9禽流感病毒進行核酸的檢測需要采用實時熒光定量PCR儀進行定量分析,或采用PCR基因擴增儀進行定性檢測,同時采用依據H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研製的基於引物和探針的PCR檢測試劑盒。
2013年4月2日,國家疾病預防控製中心已經啟動物流程序,將檢測H7N9禽流感病毒的核酸檢測PCR試劑探針及引物下發至各地方CDC和各個診斷實驗室,以保證H7N9的準確診斷。
2013年4月下旬,北京市研製的甲型H7N9流感病毒RNA檢測試劑盒已通過國家醫療器械應急審批專家評審,成為中國內地首批進入“綠色通道”進行快速審批的產品。臨床試驗顯示,該試劑盒可在兩個半小時內篩查出人是否感染H7N9病毒,將有效保障甲型H7N9流感病毒的防控工作。
H7N9的預防措施
日常預防
加強體育鍛煉,注意補充營養,保證充足的睡眠和休息,以增強抵抗力。
盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手,遠離家禽的分泌物,接觸過禽鳥或禽鳥糞便後要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。盡量在正規的禽類銷售場所購買經過檢疫的禽類產品。
養成良好的個人衛生習慣,加強室內空氣流通,每天1~2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透,食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗,應充分烹調加熱,不吃生的或半生的雞蛋。
不要輕視重感冒,禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似,如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等。若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時,應戴上口罩,盡快到醫院就診。
定期對所處環境消毒,杜絕空氣或環境中的傳染,消毒方法如下:①熏蒸法:取活消毒劑原液盛在塑料器皿中,放在房間或辦公室中,每15平方放置一處。②衝洗法:將消毒劑稀釋,可衝洗地板、寵物或禽畜的窩等,擦拭寵物或禽畜停留過的地方,或衝洗塑料餐具器皿。③噴霧法:將消毒劑稀釋水,裝塑料噴壺進行對需消毒的地方噴霧。
食物預防
應該注意到:由於某些食物預防僅僅能通過增加機體營養成分而提高成功預防疾病的概率,並不能確切針對某一種疾病進行預防。
大蒜:大蒜有抗菌消炎的作用,可保護肝髒、調節血糖,保護心血管,抗高血脂和動脈硬化,抗血小板凝集。
蘆薈:蘆薈生長在幹燥炎熱的地區,具有極強的生命力,可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌,增強免疫力。
香菇:香菇能夠提高機體免疫功能,香菇多糖可提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能,還可促進T淋巴細胞的產生,並提高T淋巴細胞的殺傷活性。
新鮮蜂王漿:蜂王漿含有王漿酸和抗菌活性物質,具有很強殺菌、抑菌作用,能夠有效提高和增強人體免疫功能。
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