□ 任羽紅 本刊記者

　　營養是嬰幼兒生長發育過程中最重要的物質基礎，如果嬰幼兒不能從外界攝取足夠的熱量和各種營養素，則會導致一係列營養問題的發生。目前，兒童營養問題依然是困擾世界各國的重大公共問題，特別在發展中國家。有文獻表明，每3個5歲以下兒童中就有一個營養不良者出現。在我國，通過不斷推出相關政策文件以及各種文件來保障措施的實行，1990～2010年，我國5歲以下兒童低體重率和生長遲緩率分別由7.4%和31.3%下降到3.4%和9.4%。但由於我國婦幼衛生工作及經濟社會發展的不平衡，導致兒童營養素在城鄉之間仍存在較大差距。

　　“生命早期1000天”這個新概念受到人們越來越多的關注。從一個媽媽懷孕到孩子出生，母乳喂養以及之後的輔食添加，時間算起來大概是1000天左右。在生命早期的1000天中，不僅機體組織在生長，還會形成機體內部調節的狀態，它對後期整個生命過程、健康走向都著有重要的影響。這個階段如果出現問題，如胎兒宮內發育遲緩、出生體重過低或過高、出生後營養缺乏、過度喂養使體重過快增長等，都會帶來遠期健康的風險，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質疏鬆等。世界衛生組織(WHO)建議，0～6個月的嬰兒最好采用母乳喂養。6個月以後，也應盡可能維持母乳喂養，並添加輔食一直到2歲，同時還須注意添加輔食的質和量，如果此階段做得不好，則可能引起嬰幼兒偏食。

　　雀巢營養科學院李文軍老師介紹說：“實際上，母乳本身為黃金配比，是嬰幼兒最好的食物。但是很多母親的母乳並不充足，所以大量使用配方奶粉和牛奶混合喂養模式，這造成了小年齡段兒童的肥胖，即在挑戰母乳喂養，又在創造兒童成長過程中慢性病的發生可能。因此，麵對這樣的情況，嬰幼兒配方奶粉企業任重而道遠。配方奶粉企業應著重關注母乳不足兒童的狀況與需求，開展相應研究，分析我國兒童營養狀況，為製定有針對性的兒童營養幹預措施提供參考依據”。

　　在中國，農村以及城市5歲以下兒童依然存在營養不良、肥胖等問題。且營養不良、貧血等問題在城鄉和農村差異顯著，所以目前我國嬰幼兒配方奶粉行業麵臨著雙重負擔。對此，李文軍老師具體分析了我國嬰幼兒營養狀況，並對相應營養素的補充給出建議，同時還給嬰幼兒配方奶粉指出明確的發展方向。

　　2歲以下兒童貧血問題突出

　　據調查顯示，2000～2009年全國5歲以下各年齡段兒童中，均有一定數量兒童患有貧血，其中6～24月齡兒童貧血患病率最高，2～3歲兒童貧血患病率是一個“平台期”，3歲以後逐漸降低。2010年，6～12個月農村兒童貧血患病率高達28.2%，13～24個月齡兒童貧血率為20.5%，嬰兒鐵缺乏也會導致體格和智力發育不良，使其短期和長期的認知減值。縱向研究也一再證明2歲以內的貧血兒童，即使糾正了貧血，其以後的認知能力和學習能力仍明顯低於正常組。

　　鐵元素能夠有效地幹預貧血，改善營養狀況。農村兒童的貧血患病率很高，貧血對兒童的智力和體質發育影響很大。有研究表明，如果在兒童成長至6～11個月對補充鐵和幾個重要營養素，那麼將有效改善兒童的營養情況。孩子在7～8歲的小學階段，其智力也會有明顯的提高，所以，嬰幼兒配方奶粉中，提供容易吸收的鐵劑十分重要。

　　蛋白質—熱量營養不良

　　蛋白質—熱量營養不良，簡稱營養不良，是由於熱量或蛋白質缺乏所造成的低體重、消瘦和生長遲緩等症狀。圖1顯示出2002～2011年我國5歲以下兒童營養不良患病情況的變化趨勢。從中能明顯看出，我國嬰幼兒營養不良患病率整體趨勢逐年下降，但是，城市與農村發展極不平衡，農村兒童營養不良依舊有待改善。由於我國嬰幼兒配方奶粉中蛋白質質量無法保證，所以在國際標準值的基礎上，我國增加了奶粉中蛋白質的含量，蛋白質是一切細胞組織的物質基礎，作為營養價值較高的營養素，企業在設計嬰配奶粉時，必須提高蛋白質總量，改變蛋白質的質量。

　　肥胖與超重

　　近30年來，我國的發展達到了驚人的速度，從之前的食物供不應求到今日的供過於求，人們的膳食模式發生了重大變化，兒童肥胖的發生率在持續上升。2000年，國際上開始關注嬰幼兒肥胖問題，2012年人們開始將目光聚焦在嬰兒肥胖問題。據調查顯示，肥胖是很多發展中國家麵臨的一致性問題。

　　雀巢營養科學院聯合北京大學圍繞“1000天”的概念對碳水化合物、脂肪及蛋白質等營養素做了相關研究。樣本基數為2670多例，調查內容包括孕期、健康孕婦、健康乳母及其母乳成分，另外還包括0～36個月孩子的膳食調查。調查結果顯示，我國6～8個月的嬰兒母乳喂養率為67%左右，呈現出較好的狀態，但2歲以後便逐漸下降;與美國同類人群相比，中國城市嬰幼兒能量攝入與美國水平相當，各宏量營養素碳水化合物、脂肪及蛋白質的攝入量都與美國水平相近，但在6～8個月的脂肪攝入低於美國，而且中國嬰幼兒的蛋白質水平偏高。嬰幼兒早期，能量來源主要為奶及奶製品，6個月後，來自於肉類及穀類的能量逐漸增多;一個城市中消瘦與肥胖情況同時存在，調查顯示，城市中有6.2%的新生兒超重，2～3歲期間增長為17%，3～5個月為17.5%。嬰幼兒超重也跟人們觀念有一定的因素，中國喂養小孩整體喜歡偏胖，並且孩子的父母對孩子胖瘦的概念有錯誤的理解，超過20%的父母認為他的孩子偏瘦，其實這些孩子本身是偏胖的。

　　鈉攝入量不均衡

　　在我國，嬰兒鈉攝入適量，但幼兒攝入過多，調查顯示，6～11個月幼兒的鹽攝入超量。鈉攝入主要來自於鹽，一些家長在給孩子添加輔食過程中，喜歡給孩子額外添加一些“味道”，實際上，常規配方奶和母乳中鈉攝入量足以滿足營養需要，額外加入鹽會導致孩子鈉攝入偏高。

　　維生素營養缺乏

　　維生素A影響著嬰幼兒健康的方方麵麵，包括視覺係統、免疫係統、骨骼係統以及在抗寒能力和健腦益智等方麵的促進作用。我國嬰幼兒維生素A攝入變化範圍較大，城市嬰兒攝入量偏高，但農村攝入偏低。所以，應該根據不同地區嬰幼兒的不同需求對配方奶粉進行營養元素進行適當的調整。