藥品在生產、運輸、儲存過程中，溫度對其質量的影響不可小視。尤其是一些需要冷藏的藥品，如運輸和儲存不當，將直接導致藥品效價降低、失效，甚至發生變質、毒副作用增加。由於冷藏類藥品對溫度的敏感性，需要加強流程中的溫度控製。尤其是此類藥品進入醫院後，流通環節較多，涉藥人員素質不一，如果監管不力，就會造成冷鏈“斷鏈”的情況，從而影響到藥品的品質。這種因冷鏈“斷鏈”而造成藥品效價降低、失效甚至變質、產生毒副作用的情況，通常比過期失效更為隱蔽。

　　對醫院藥品流通過程的分析認為，冷藏類藥品需要重視的冷鏈環節包括：

　　1)藥品采購環節。冷藏類藥品的管理始於采購環節。對這類藥品應當按照“適量多批”的原則進行采購，尤其要考慮季節性因素的影響，有效控製庫存，減少藥品在庫時間，以節約冷鏈資源。采購環節對藥品生產商和冷鏈供應商資質要同時進行考察，以保證藥品質量。

　　2)驗收入庫環節。冷藏類藥品入庫前要嚴格檢查藥品質量，按發票核對藥品名稱、規格、數量、外觀性狀、批號、有效期，對疫苗、抗血清、血液製品、微生態活菌製品等需要溫度控製的生物製品，尤其要認真檢查冷鏈運輸條件，檢查冷藏車或冷藏箱溫度記錄表，抽查藥品接收時的溫度，並做好記錄;卸車地點盡可能與冷庫無縫對接，卸車時間盡量縮短，避免在陽光下長時間曝曬。

　　3)儲存管理環節。冷藏類藥品入庫後要按照GSP 要求堆放整齊，每天對各個庫房的溫度進行檢查並記錄，存放生物製品的冷藏庫進行實時監控，每隔幾秒係統就自動進行一次測溫;對空調係統要定期檢修，並配有相應的預警、備用係統。沒有條件設立冷藏庫的，也要對冷藏設備(冰箱或冷藏箱等)進行不定期檢查，防止斷電、設備故障等意外情況發生。

　　4)請領調出環節。對門診、病區藥房等請領調出有關冷鏈藥品，要建立嚴格的管理規範，院內冷鏈藥品的流轉要配有冷藏箱，本著“少量多批、快進快出”的原則進行，杜絕出現長時間“斷鏈”的情況發生。

　　5)擺藥送藥環節。門診、病區藥房擺藥室應符合擺藥條件，進行適宜的溫度控製，對冷藏要求嚴格的藥品禁止長時間室溫條件放置。加強藥師、護師之間的協調，探索聯合擺藥送藥。

　　6)發藥服務環節。窗口發藥應讓有經驗的藥師審方複核，發藥時應向患者告知儲存注意事項。

　　7)用藥指導環節。對冷藏類藥品的使用，要嚴格查看效期和外觀性狀。確需臨時外購或調劑的冷藏類藥品應嚴格檢查藥品來源、溫度記錄等，作好相應記錄。

　　8)巡視調劑環節。加強藥品巡視，及時發現滯銷和近效期藥品，作好記錄並及時向藥庫反饋。做好“采購-庫管-藥房-調配”的多環節協調配合，保證冷藏類藥品的調劑流轉始終處於適宜低溫狀態下。

　　9)退換藥品環節。嚴格退換藥品製度，嚴禁直接向個人換藥、借藥，一切藥品往來都要通過藥庫入賬、藥房領發。

　　10)檢查召回環節。建立藥品質量定期檢查和不定期抽查製度，對需要冷藏的藥品，如發現長時間“斷鏈”、質量無法保證的情況，要及時召回，統一報損，集中銷毀。如因責任原因等造成的藥品回收，應做好登記，不得再用。