加碘鹽，吃還是不吃？

2014-11-20 13:33:16來源：世界杯賽程預測導刊

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一直以來，食用加碘鹽有益健康的觀念，已經在國人腦海中根深蒂固。早在1993年，我國響應世界衛生組織的號召，確定了全民食鹽加碘戰略，先後頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專營辦法》等法規。1994年，全民食用加碘鹽作為一項國策在我國全麵推行。

據統計，我國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，大大超出專家推薦的食鹽量標準。按市麵上多數加碘鹽中每克含碘20-50微克計算，國人每天攝碘量平均達到了220微克以上，超過世界衛生組織劃定的每天200微克的安全線。食用碘鹽是否在全國各地都一樣需要？攝入過量的碘會有怎樣的後果？在一些地方，“碘鹽防病”是不是已經成了“碘鹽致病”？這些都成了民眾擔憂的問題。時下，碘鹽從被推崇變為被質疑，成為討論世界杯賽程預測的一個話題，也成為國人關注的焦點之一。

碘是不可缺少的生命元素

碘是人體所必須的生命元素，在人體生長發育過程中起著非常重要的作用。胎兒期缺碘可致死胎、早產及先天畸形；新生兒期缺碘則表現為甲狀腺功能低下；兒童和青春期缺碘則引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低症以及單純性聾啞。長期輕度缺碘可出現亞臨床型甲狀腺功能減低症，表現為輕度智能遲緩，或輕度聽力障礙，常伴有體格生長落後。

據了解，我國一度是世界上缺碘嚴重的國家之一，碘缺乏病患者曾占到世界碘缺乏病人群的40%。為推行食鹽加碘，預防碘缺乏危害，國家相繼頒布多項條例，食鹽由中鹽和各省鹽業公司統一加碘銷售。

為打消民眾對於長期食用碘鹽會導致攝入碘過量的疑慮，衛生部的有關負責人和專家表示：其一，中國目前的碘營養狀況處於可接受水平，絕大多數人的碘攝入量不會高於世界衛生組織的推薦量，國人無須恐慌。其二，近年來，國內部分地區甲狀腺疾病呈高發之勢的原因是多方麵的，將其歸咎於食鹽加碘，並不客觀。其三，“全民食鹽加碘”利遠大於弊，補碘的益處遠遠大於碘過量引起的相對較小的風險。其四，為控製健康風險，現行食鹽碘含量將小幅下調，調整思路重在貫徹科學補碘的防治策略，體現因地製宜、分類指導的科學原則。其五，國家將根據有關規定進一步具體落實對高碘地區和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應不加碘食鹽。

針對北京民眾對於“補碘過量”的擔憂，北京市疾控中心傳染病地方病控製所的專家說，最新的調查數據顯示，北京市城鄉居民每天攝入的碘70%-80%來自加碘食鹽。如果讓居民食用無碘鹽，將會導致碘營養不足的後果，特別是胎兒和嬰幼兒將最先受到危害，碘缺乏病也將會卷土重來。專家表示，從膳食中攝入的碘，會因烹調、人體代謝等因素造成損耗，所以不能單純以此作為評價人群碘營養水平的指標。因此，有的媒體提出的補碘過量，並不客觀。

還有專家介紹，多年來北京市疾病預防控製中心對全市外環境、居民飲用水、食用鹽以及人群碘營養狀況一直在不間斷地進行監測，以動態觀察城鄉居民的碘營養狀況，確保不再出現因缺碘而造成的出生人口智力損害，同時也是為了保障居民避免補碘過量。而多年的監測數據表明，北京市屬於外環境缺碘地區，為確保新生兒攝入足夠的碘營養，推行食鹽加碘很有必要。

碘鹽食用過量 會不會對身體造成危害？

碘過量近年來受到了國際甲狀腺學界和地方病學界的高度重視。國際權威學術組織於2001年首次提出了碘過量的定義（尿碘大於300微克/L），一致認為碘過量可導致甲狀腺功能亢進症、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發病率顯著增加。

醫學專家介紹，兒童缺碘會導致智力低下、身體矮小，成人缺碘會乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，即“大脖子病”；但碘攝入量過多也會對健康產生副作用，引起甲亢以及其他甲狀腺疾病。

有醫學專家組成的科研小組從1999年開始，進行了一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的科研項目，得出的結論顯示：缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病，碘缺乏和碘過量同樣有風險。專家指出，補碘要科學合理。碘的攝入量並不是越多越好，如果人體攝入的碘過多，也可能引起危害，如高碘性甲狀腺腫等疾病。且對於已患有甲亢或有家族遺傳病史的人群來說，更要控製碘的攝入，應食用無碘食鹽。

“ 我國依然有碘缺乏病人群，但碘充足人口的健康也同樣需要受到重視，一些大城市和沿海地區屬於輕度缺碘地區，人群膳食結構中蛋白質和富碘食物較其他地區多。近年全國碘營養監測結果表明，有個別省份人群中碘的含量處於大於適宜量的水平。”專家呼籲，各地的疾病預防控製部門應密切關注並進行動態監測和評估，確保居民在獲得適宜的碘保護健康的同時，又要防止碘過量造成的不良影響。

原本用來預防大脖子病的碘鹽，現在在某些地方也成了致病因素。加碘食鹽是人們攝入碘的主要來源，“碘鹽致病”的說法一出，迅速得到輿論關注，網絡轉載、跟帖無數，各家媒體也爭相報道。加碘食用鹽，這種日常必不可少的調味劑似乎突然變得不安全了，吃也不是，不吃也不是，弄得人心惶惶。

加碘鹽的安全問題，因人而異

“盡管中國人總體上已經不再缺碘，但我們仍然必須堅持食用碘鹽。”中國疾病預防控製中心地方病控製中心碘缺乏病防治研究所的專家介紹說，食鹽加碘是國際公認的防治碘缺乏病的主導措施。現在中國人之所以總體上不缺碘,就是因為我們20年來一直強製食用碘鹽。

醫學專家表示，有兩部分人群不能食用碘鹽，即高碘地區的人群和因治療疾病（如甲狀腺疾病）而不宜食用碘鹽的。甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數人,因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。對於沿海城市的市民來說，如果平時多吃一口海帶、海魚、海蝦等海鮮，其中的碘含量，遠遠要比含碘鹽中的碘含量多得多。但在缺碘地區，人們隻要100天不補碘就會再次出現碘缺乏。而我國絕大多數地區都是缺碘地區，因此多數人都需要長期食用碘鹽。所以是否應該長期食用加碘鹽應該遵循因地製宜的原則。

市場上無碘鹽成為稀缺產品

據專家介紹，按照當前食鹽中的加碘濃度和居民的膳食結構計算，北京市居民每人每天的碘攝入量一般不會超過500微克，而正常成年人對碘的可耐受量是1100微克。近5年來的監測數據顯示，北京市城鄉居民尿碘中位數一直保持在每升160~220微克之間，完全符合世界衛生組織推薦的碘營養適宜水平。值得注意的是，患有甲狀腺功能亢進患者、甲狀腺炎症患者應食用無碘鹽，鼻炎患者使用的用來洗鼻的鹽水也要用無碘鹽。但是有媒體報道說，無碘鹽十分難以購買，大部分不缺碘地區的市民長期被迫食用碘鹽，無碘鹽十分稀缺，導致有朋友間甚至將它作為禮物相送。那麼北京的情況是怎樣的呢？能買到無碘鹽嗎？

記者走訪了北京幾家大型超市發現，目前家樂福、沃爾瑪、大潤發等大多數超市裏，沒有無碘鹽銷售，貨架上多個品種的精製鹽都是加碘的。在昌平區北京華聯超市內，記者注意到，超市所供食鹽包括大半部分的低鈉碘鹽以及少部分的醃製鹽，無論是低鈉碘鹽還是醃製鹽裏麵都添加了碘酸鉀，都屬於加碘鹽。而在昌平區另一家名叫家樂福的超市內，食鹽的品種相對豐富一些，種類包括健康竹鹽、竹鹽、孕婦專用鹽以及低鈉碘鹽等，但都添加了碘化物，無一例外。

據悉，中鹽北京公司隻指定了19家單位可以銷售無碘鹽。這19家零售網點是根據銷售規模、區域分布等綜合因素而選定的。市商務委有關人士也稱，目前要保證普通人群的碘攝入量，在商場、超市增設無碘鹽網點隻是為有需求的市民購買更便利，暫無新增加網點的計劃。由於無碘鹽原本是根據特殊人群的需要供應，銷售控製較嚴格，因此要求在銷售無碘鹽時須向顧客提前說明無碘鹽的適用人群等注意事項。

科學補碘很有必要

人體內三分之二的碘存在於甲狀腺中，碘不足或者碘過量都會導致甲狀腺問題，甲狀腺腫和高碘性甲亢等疾病患者不適合食用含碘的食鹽，缺碘地區和不缺碘地區情況也不一樣，因此科學補碘很重要。國家製定的科學補碘的防治策略成了保障公共利益的關鍵。從今年3月15日開始，國家新的食用鹽碘含量標準開始實施，碘含量平均水平降至每千克20毫克至每千克30毫克。同時，由於各省市的情況各不相同，各地區食用鹽碘含量標準也不同，主要遵循因地製宜的原則。據悉，這是自1994年國家開始推行全民食用碘鹽以來第三次調整食鹽的碘含量。第一次調整是1996年，規定碘含量上限值不得超過每千克60毫克；第二次調整是2000年，將生產環節的碘含量下調為每千克35毫克；第三次調整即此次新標準。

由於新標準提供了三種具體標準，允許各省(區、市)根據各自情況選擇，北京選擇了每千克25毫克的標準。衛生局有關人士表示，選定該標準是與北京市發改委、市教委、市商委、市財政局、市工商局、市質監局等部門共同研究，並根據北京市不同人群的碘營養狀況調查和專家意見得出的結果。此外針對孕婦、哺乳期婦女等特需人群，北京提供碘含量均數為每千克30毫克的孕婦專用鹽，比一般碘鹽的碘含量稍高。北京市疾病預防控製中心有關負責人強調，下調碘含量並不意味著北京人之前補碘過量了。“碘缺乏病是北京地區的地方病，通過多年的食鹽加碘現已達到了地方病消除的標準。今後將繼續監測不同人群的碘攝入情況，不排除再進行標準調整或小範圍調整碘鹽濃度。”專家如是說。

可見，加碘鹽是否安全的問題，不能一概而論。不同區域、不同的加碘標準、不同的人群，就會有不同的結論。消費者隻能根據自身的情況，選擇食用是否加碘的食鹽。在食鹽專營的時代，我們方便買到的都是加碘鹽。因此，在缺碘地區，對普通人群來說，食用加碘鹽是有必要的，也是安全的。