食用碘鹽對預防碘缺乏病的效果分析

食用碘鹽對預防碘缺乏病的效果分析

藍劍華，梁美鈿

摘 要：目的：通過調查本地區兒童、孕婦碘營養狀況，分析食用碘鹽對預防碘缺乏病的效果。方法：2019年對該地區8～10歲兒童、孕婦的尿碘水平以及鹽碘、甲狀腺腫情況進行調查，比較各小學兒童、鎮街孕婦尿碘及鹽碘差異，判斷其是否碘缺乏。結果：5個小學的兒童尿碘中位數存在顯著差異（P＜0.05），4所小學尿碘中位數為碘適宜，1所小學尿碘中位數為碘超適宜。5個鎮街孕婦尿碘中位數均為碘缺乏。除11例食鹽樣品為不合格碘鹽外，其餘鹽樣鹽碘含量均合格，合格碘鹽覆蓋率為96.33%。5所小學共發現1例1度甲腫，兒童甲腫率為0.5%。結論：本地區食用合格碘鹽覆蓋率高，能滿足消除碘缺乏病要求，但孕婦普遍缺碘，應在食用碘鹽外補碘。

關鍵詞：食用碘鹽；碘缺乏病；尿碘

碘是人體必需的營養元素之一，但從食物和飲用水中獲得的碘一般不能滿足人體所需，研究認為碘鹽對人體碘的貢獻率超過80%（高水碘地區除外）[1]。缺碘可引起甲狀腺功能紊亂，進而造成碘缺乏病（IDD），但如果過量補碘也會誘發甲狀腺功能減退，促進自身免疫性甲狀腺炎等發生[2]。為了解本地區重點人群的碘營養狀況和食用碘鹽覆蓋情況，2019年分別對該地區兒童、孕婦尿碘及鹽碘進行了監測。

1 對象與方法

1.1　對象

（1）兒童。從每一間被監測小學中抽取40名8～10歲非寄宿學生，要求性別、年齡分布均衡。

（2）孕婦。從每一個被監測鎮街中抽取20名孕婦，要求早、中、晚孕期均衡，排除有甲狀腺病史和正在服用調節碘量水平藥劑的孕婦。

1.2　方法

（1）抽樣方法。從被選中的小學或鎮街中隨機抽取監測對象。

（2）尿樣采集。每個監測對象使用無碘尿杯采集日間尿樣不少於5 mL，密封後低溫保存。

（3）碘鹽采集。被監測兒童及孕婦從家中帶鹽樣，數量不少於50 g。

（4）尿碘檢測。按《尿中碘的測定 第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）規定的方法，采用碘元素全自動檢測儀檢測。

（5）鹽碘檢測。按《製鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7—2012）中的直接滴定法測定。

（6）甲腫檢查。按《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276—2007）中的觸診法檢查。

1.3　判定標準

1.3.1 尿碘

兒童與孕婦尿碘判定標準見表1。

1.3.2 鹽碘

按《 世界杯賽程預測國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）規定，本地區采用加碘25 mg/kg的碘鹽，允許碘含量範圍為18～33 mg/kg。

1.3.3 甲腫

按WS 276-2007規定，0度為無甲腫，1度和2度為有甲腫。合格碘鹽覆蓋率＞90%及8～10歲兒童甲腫率≤5%為食鹽加碘策略適宜。

1.4　統計分析

采用SPSS25.0軟件處理數據。正態分布計量資料采用均值±標準差描述，多組數據比較采用單因素ANOVA方差分析；非正態分布計量資料采用四分位數25%（P25）、50%（P50，即中位數）、75%（P75）描述，多組數據比較采用非參數中位數檢驗。計數資料采用例數描述，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果與分析

2.1　兒童尿碘監測結果

5個小學200例8～10歲兒童，性別、年齡差異不顯著（P＞0.05），尿碘中位數差異顯著（P＜0.05），其中城南小學、朗塘小學、羅平鎮古蓮衝小學、雙東鎮中心小學尿碘中位數在碘適宜範圍內，連州鎮中心小學尿碘中位數在碘超適宜範圍內。結果見表2。

2.2　孕婦尿碘監測結果

5個鎮街100例孕婦年齡和尿碘中位數比較，差異不顯著（P＞0.05），所有鎮街孕婦尿碘中位數均在碘缺乏範圍內。孕婦尿碘監測結果見表3。

表3 孕婦尿碘監測結果

監測地區 調查

2.3 鹽碘檢查結果

5個鎮街300份食鹽樣品，有11份樣品為不及格碘鹽（碘含量為5～17.9 µg/L），合格碘鹽總覆蓋率為96.33%。各鎮街鹽碘中位數和合格碘鹽覆蓋率比較，差異不顯著（P＞0.05）。結果見表4。

2.4　甲腫檢查結果

2019年共抽取200名8～10歲兒童進行甲狀腺容積調查，檢查出1名兒童存在甲腫，甲腫率為0.50%，符合碘缺乏病消除標準要求。

3 結論與討論

廣東省從2012年實施新食用鹽碘含量標準，將鹽碘含量從35 mg/kg下調到25 mg/kg，使得鹽碘濃度更趨合理[4]。本研究結果顯示，本地區8～10歲兒童尿碘中位數在碘適宜和超適宜範圍內，碘營養狀況較好，可以滿足消除碘缺乏病標準要求，但孕婦碘營養狀況不佳，5個鎮街尿碘中位數均不足150 µg/L，與楊通等[4]報道結果一致，比謝楊[3]報道結果略低，比李海嬌等[1]報道結果更低一些，這可能與各地飲食習慣不同有關。孕婦除滿足自身生理需要外，還要滿足胎兒生長發育要求，所以需碘量高於普通人群[5]，且受妊娠期反應等因素影響，食鹽攝入量減少，這些原因使孕婦碘量不足[4]。建議女性在妊娠期間科學飲食，多食用含碘豐富的海產品（例如紫菜、海帶）或在醫生指導下適量服用碘劑。本地區合格碘鹽總覆蓋率為96.33%，碘鹽總體達到碘缺乏病消除要求,但仍存在不合格碘鹽現象,應持續加強監督監測,確保碘缺乏病處於持續消除狀態。

綜上所述，本地區食用碘鹽策略得到了有效落實，兒童碘營養狀況較好，碘缺乏病發病率較低，但孕婦攝碘量明顯不足，建議采取合理的幹預措施，在食用碘鹽之外適當補碘。

參考文獻

[1]李海嬌,田競,闞震,等.2019年北京市房山區重點人群碘缺乏病監測結果分析[J].職業衛生與病傷,2021,36(1):27-30.

[2]趙孝澤,段恒先,張碧榮.2011-2015年保山市隆陽區居民戶食用碘鹽監測結果分析[J].當代醫學,2020,31(2):116-119.

[3]謝楊.2015～2017年盱眙地區特殊人群尿碘水平衛生學特征[D].南京:東南大學,2018.

[4]楊通,劉禮平,鍾文,等.2014年廣東省碘缺乏病監測結果分析[J].華南預防醫學,2015,41(6):573-575.

[5]郭玉熹,葉楓,吳鶴鬆,等.雲南省新標準食用碘鹽投放前後普通人群碘營養狀況調查[J].中華預防醫學雜誌,2015,36(12):1369-1371.